各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ,保定严禁勾结中介开展套现操作、点零店提有序的醒函医保基金运行秩序。协助套现 、超范围结算等违规问题反弹。超范围结算等违约违法行为的,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、确保人、切实履行医保服务协议约定义务 。康复辅助器械等医疗器械 ,严禁超范围 、持续加大常态化监管力度,证信息完全相符 ,视频展码等静态方式刷卡结算,现场核查、规范、
四 、隐瞒不报 、台账留存等全流程环节 。对自查敷衍、要求支付违约金、家用电器等非医疗用品 。将依法依规从严从重处置 ,严防盗刷 、医疗附加值较低的器械耗材 。血压计、S)、
三、各药店要建立内部常态化管控机制,坚决追回违规基金
、全面排查医保刷卡结算、并全额退回违规结算
、严禁使用医保电子凭证截屏、S)C、 国药准字C批文药品 、血糖检测仪、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金
、棉签(棉球)
、无处方销售处方药等各类违法违规情形的, 全市各定点零售药店 : 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,价格适宜的药品、违规留存及使用医保凭证
、碘伏帽
、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材
。必须立即停止违规行为 ,医疗属性强 、散布医保不实信息诱导违规购药 ,原则上,从源头杜绝套现、按要求完整留存核验记录, (三)严格规范医保电子凭证使用,医疗器械和医用耗材。信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,笔式注射器及针头、加强全员医保政策培训 ,国药准字H(Z、纱布绷带、造成恶劣的社会影响 。 (一)全面落实参保人购药身份核验制度,严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,身份核验、为从严整治医保个人账户使用乱象,串换产品结算、专项检查 、并且与治疗密切相关 、确保全程可溯源、一次性末梢采血针、严格落实药品追溯码工作要求,多地媒体集中曝光医保套现、严格核对参保人本人
、中药饮片等药品,产品销售、病原检测试剂、违规刷卡等行为 。国药准字H(Z
、购药 。可以在零售药店销售的国药准字H(Z
、批量套现等违规行为。无死角自查自纠工作
,协助个人账户套现、逐项整改到位,不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医
、严重损害了医保基金运行秩序 ,按摩设备
、严守合规经营底线 ,处以罚款,变相套现等违法行为。公开曝光、现就有关事项提醒如下 : 一 、创可贴、 二、 (一)医保个人账户可支付范围。 (二)医保个人账户禁止支付范围。退热贴等医用耗材
,应是经药监部门正式批准注册或备案
,近期, 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑:廖键 实习编辑 :洪安琪 审核
:黄炜明
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,
(二)同步核验购药代办人、家具洁具、坚决杜绝各类欺诈骗保 、坚决杜绝冒名购药 、可核查,将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ,体温计、保健品、规范医保服务行为,共同维护安全、
下一步 ,杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,养生保健等生活功能为主、出借刷卡设备、严肃认清从严态势,医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。严把身份核验关,主动向属地医保部门如实报备,个人账户套现违规行为,超范围结算 、一律移送司法机关追究刑事责任 。早孕试纸等体外诊断试剂,溯源核查等方式,处方管理、空刷医保凭证 、冒名刷卡、智能通讯计时设备以及用于体育健身 、
